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看茂医丨多学科接力抢救!打赢“羊水栓塞”救命仗!

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信息来源: 马蜂盯标
2024-04-01

*网站信息由马蜂盯标(www.mafengs.com)提供数据支持!

剖腹产时血压骤降、手术伤口渗血严重、约24小时内输血量超10000ml、反复心跳停止、多脏器功能衰竭、继发了严重的感染及感染性休克……小杨的这份诊断书上的每一个关键词都让人胆战心惊,这是她离“死神”最近的一次。
产妇突发羊水栓塞,多学科打响“生命保卫战”
******医院产科团队通过剖腹产顺利娩出男婴,宝宝哭声清亮各项指标达标,状态良好,新生命的降临本该是喜悦的。然而,医务人员还没来得及向产妇道喜,一场巨大的挑战就摆在了他们面前……
心率慢55次/分,持续血压低约70/45mmhg,产妇开始烦躁、意识模糊,子宫切口渗血,腹膜、肌层渗血明显,血尿,宫腔引流出650ml血液,手术团队立刻做出判断:“病人考虑羊水栓塞,立即组织抢救!”随后立即启动危重孕产妇救治预案,麻醉手术科重症医学科检验科的专家迅速集结。
团队作战,紧密配合,全面投入抢救。
手术室内,产科团队改气管插管全麻、接呼吸机通气、止血、维持生命体征、稳定内环境等方法积极抢救。麻醉师密切配合手术团队,调整用药剂量,严密监测全麻产妇生命体征变化,保证氧供、维持血流动力学稳定等麻醉管理。
手术室外输血科积极与中心血站联系,提前备血以及精准成分输血。重症医学科提前做好接续治疗准备。
历经4个多小时的联合抢救,小杨生命体征稍有稳定,并且按照家属的要求保住了子宫,病情也得到控制。

重症医学科接力战斗,生死营救迎来完美结局
考虑到小杨的病情危重,后续需******医院重症医学科继续治疗。但是接下来的抢救难度比之前有过之而无不及。
接下了产科的接力棒,重症医学科团队严阵以待,不眠不休积极抢救,可病情的凶险警报并没有解除。转入重症医学科后,小杨的病情持续加重。身经百战的重症医学科医护人员明白,还有漫长的斗争要继续,一直密切观察小杨的情况,一刻也不敢离开,心跳停止就做立刻做心肺复苏,血压持续下跌就改变治疗方案,随时应对千变万化的病情。
尽管经过多次抢救,小杨病情进展依然非常迅速,反复心跳停止,血压在三种升压药极量作用下仍难以维持在正常范围,且全身各个脏器因缺血缺氧出现进行性加重。经科内ecmo团队讨论后,需立刻对其进行ecmo人工心肺支持。
******医院的ecmo团队立刻行动,但是小杨即使在va-ecmo支持下,心脏仍无力,反复出现无自主有效心跳,且近50小时无自主有效搏动,并且继发了多脏器功能衰竭(脑、心、肺、肾、肝、血液),因免疫低下还继发了严重的感染及感染性休克。在死亡步步逼近的状态,重症医学科团队本着绝不轻易放弃的精神,针对每个生理指标进行抽丝剥茧分析,制订缜密救治方案,医护团队严密监护,并反复邀请相关学科专家会诊协助诊治。经过救治团队20多天的救治后,小杨病情渐好转且稳定,顺利撤离所有生命支持设备,各项数据恢复正常,神志清楚,智力无减退,对答切题,四肢肢体功能正常,顺利转出产科病房继续治疗,并于日前健康出院。
******医院多学科的接力抢救下,这一关小杨挺过来了。
******医院重症医学科护士小林的手,连声道谢:“真的十分感谢你们,是你们给了我第二次生命。”

“羊水栓塞”这个词在妇产科、icu医师的眼中,被称为“恶魔的抽签”,因为它以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点,高达86%的致死率,是极其严重的分娩并发症,对医疗团队来说是一个极其艰巨的抗战。因此这是一次医疗奇迹,******医院重症医学科ecmo团队与产科******医院相关科室如麻醉手术科、输血科、检验科和中心血站的迅速响应******医院多学科协作能力、ecmo救治团队的高超水平和作为茂名地区危重症孕产妇救治基地的担当。
******医院微信公众号服务号
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